Kaksisuuntainen mielialahäiriö | Psykoterapiakeskus Vastaamo

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Kaksisuuntainen mielialahäiriö on pitkäaikainen mielenterveyden häiriö, jossa esiintyy vaihtelevasti eriasteisia masennus- ja maniakausia tai sekamuotoisia sairausjaksoja ja vähäoireisia tai oireettomia välivaiheita. Yliaktiivisuus- eli maaninen vaihe alkaa usein äkillisesti ja kestää kahdesta viikosta viiteen kuukauteen. Masennusvaiheet kestävät keskimäärin noin kuusi kuukautta, mutta vanhuksia lukuun ottamatta harvoin yli vuoden.

Maniavaiheessa ja sen lievemmässä muodossa hypomaniassa mieliala kohoaa liiallisesti tai muuttuu kiihtyneeksi ja ärtyneeksi. Myös puheliaisuus lisääntyy ja unen tarve vähenee, ajatustoiminta kiihtyy, toimeliaisuus ja fyysinen rauhattomuus lisääntyvät. Lievän yliaktiivisuuden ja erityisesti maniajaksojen aikana saatetaan käyttäytyä uhkarohkeasti, esimerkiksi hakeutua harkitsemattomiin ihmissuhteisiin tai käyttäytyä liikenteessä muista piittaamatta, käyttää päihteitä holtittomasti tai olla talousasioissa harkitsemattomia. Maniassa toimintakyky laskee, mutta suuruuskuvitelmat pyörivät ajatuksissa.

Puhjettuaan kaksisuuntainen mielialahäiriö on krooninen sairaus, johon yleensä liittyy uusiutuvia sairausjaksoja, joiden välilläkin on usein oireita. Hypomaniaan ei liity merkittävää työ- ja toimintakyvyn laskua. Masennusvaiheessa sairastuneella on huomattava riski itsetuhoiseen käyttäytymiseen.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit

Tyypin I kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä esiintyy masennustiloja ja manioita tai sekamuotoisia jaksoja. Harvinaisessa muodossa on todettavissa vain toistuvia manioita.

Tyypin II kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä on masennustiloja ja lieviä yliaktiivisuusvaiheita eli hypomanioita. Yksikin mania muuttaa diagnoosin tyypiksi I.

Sekamuotoiselle jaksolle on tyypillistä, että hypomaaniset, maaniset ja masennusoireet esiintyvät samanaikaisesti tai vaihtelevat hyvin tiheästi. Aiemmin on ollut ainakin yksi mielialahäiriön jakso, ja ajankohtaisen jakson aikana sekä maanisia että masennusoireita on esiintynyt suurimman osan aikaa vähintään kahden viikon ajan.

Miten sairaus alkaa?

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön sairastutaan yleensä nuorena aikuisena, mutta sairastumisikä voi vaihdella lapsuudesta vanhuuteen.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavista vain harva hakee itselleen hoitoa sairauden alkuvaiheessa, lievän yliaktiivisuuden eli hypomanian vuoksi ei juuri kukaan. Vasta vakava ja pitkäkestoinen masennustila aiheuttaa niin suurta kärsimystä, että siihen haetaan hoitoa.

Manian aikana hoitoon tullaan toisten aloitteesta ja usein myös omasta tahdosta riippumatta. Ainakin osalla sairastuneista unen puute altistaa manialle. Stressaavat elämäntapahtumat saattavat lisätä uuden sairausvaiheen riskiä.

Muitakin oireita ja sairauksia

Kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön voi liittyä vaikeuksia toiminnanohjauksessa sekä kielellisen muistin häiriöitä. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön lisäksi saattaa puhjeta samanaikaisesti myös jokin muu psykiatrinen sairaus, kuten ahdistuneisuushäiriö, paniikkihäiriö, alkoholiriippuvuus, syömishäiriö tai jokin muu persoonallisuushäiriö.

Kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on keskimääräistä enemmän ruumiillisia sairauksia. Merkittävimpiä oheissairauksia ovat tyypin 2 diabetes ja verenkiertoelinten sairaudet; ja kuolleisuus verenkiertoelinten sairauksiin onkin lähes kaksinkertainen muuhun väestöön verrattuna.

Toteaminen

On tärkeää selvittää, onko kyse kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä vai pelkästään masennuksesta. Jos kaksisuuntaista mielialahäiriötä hoidetaan pelkästään masennuslääkkeellä, voi masennus kääntyä maniaksi tai taudinkuva muuttuu tiheäjaksoiseksi.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön erottaminen tavallisesta masennuksesta on vaikeaa etenkin silloin, kun kaksisuuntainen mielialahäiriö alkaa masennusjaksolla. Tieto lähisukulaisen kaksisuuntaisesta mielialahäiriöstä saattaa auttaa oikeaan päätelmään. Viive oireiden alkamisesta oikeaan diagnoosiin on keskimäärin kahdeksan vuotta.

Hoito ja kuntoutus

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön hoito on joko akuuttihoitoa tai ylläpitohoitoa. Akuuttihoidon tavoitteena on oireettomuus.

Ylläpitohoito alkaa, kun oireita ei enää ole tai ne ovat lieviä ja ohimeneviä. Ylläpitohoidon tavoitteena on estää mielialahäiriöjaksojen uusiutuminen. Taudin uusien pahenemisvaiheiden estämiseksi tarvitaan siis yleensä jatkuvaa lääkitystä ja seurantatapaamisissa arvioidaan hoidon tehoa ja mielialapäiväkirjan avulla mielialojen vaihtelua.

Hoidon perustan muodostavat mielialaa tasaavat lääkkeet ja toisen polven psykoosilääkkeet. Mielialaa tasaavia lääkkeitä ovat litiumin lisäksi muun muassa valproaatti, lamotrigiini ja karbamatsepiini, joita käytettään myös epilepsian hoidossa. Kaksisuuntaisessa mielialahäiriössä tarvitaan yleensä jatkuvaa lääkitystä. Sitoutuminen lääkehoitoon on tärkeää, koska huono sitoutuminen lääkehoitoon lisää sairaalahoitoa.

Psykoterapeuttisessa hoidossa tuetaan, sitoutetaan lääkehoitoon ja pyritään tunnistamaan mielialajaksot mahdollisimman varhain. Sairaus on raskas sekä sairastuneelle itselleen että lähimmäisille, joten on tärkeää lievittää potilaan ja hänen omaistensa vaikeuksia sopeutua sairauteen.

Usein perinnöllistä

Tyypin I kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy huomattava perinnöllinen alttius. Myös tyypin II kaksisuuntaiseen mielialahäiriöön liittyy perinnöllistä alttiutta. Stressaavat elämäntapahtumat saattavat lisätä uuden sairausvaiheen riskiä. Ainakin osalla sairastuneista unen puute altistaa manialle.

Suositeltavat terapeutit

Päivi Kaippio-Huolman

psykoterapeutti

Vastaanotto: Malmin kauppatie 8 B, Helsinki

Palvelukielet: suomi

Kohderyhmä: aikuiset, nuoret, parit

Kela-oikeudet: toistaiseksi ei mahdollisuutta ottaa uusia kela-asiakkaita, yksilöterapia

Suuntaus: ratkaisukeskeinen

Koulutus: psykiatrinen erikoissairaanhoitaja, ratkaisukeskeinen psykoterapeutti ET, kognitiivinen lyhytpsykoterapia, muistisairaan hoitotyön opinnot, tunnekeskeinen pariterapia: perusopinnot, HOT/ACT-terapia perus- ja jatkokurssi, diakonissa, skeematerapia (3op)

Kokemus: ahdistuneisuushäiriöt, eroterapia, fobiat, haastava käyttäytyminen, hengelliset asiat, ikääntymisen ja eläköitymisen ongelmat, kaksisuuntainen mielialahäiriö, kriisi- ja tukikeskustelut, masennus, mindfulness, muistisairaudet, nuorisoterapia, olemisen ja elämän pohdinta, parisuhdeterapia, purkukeskustelu, sijaisvanhempien tuki, skitsofrenia, sosiaalisten tilanteiden pelko, surun käsitteleminen, työssäjaksaminen, työuupumus, voimaannuttava lyhytterapia, voimavarakeskeinen terapia

Outi Suhonen

psykoterapeutti, psykologi

Vastaanotto: Malmin kauppatie 8 B, Helsinki

Palvelukielet: suomi

Kohderyhmä: aikuiset, nuoret

Kela-oikeudet: toistaiseksi ei mahdollisuutta ottaa uusia kela-asiakkaita, yksilöterapia

Suuntaus: kognitiivinen

Koulutus: kognitiivinen psykoterapeutti YET, psykologian maisteri PsM

Kokemus: ahdistuneisuushäiriöt, haastava käyttäytyminen, kaksisuuntainen mielialahäiriö, kognitiivinen psykoterapia, kriisi- ja tukikeskustelut, masennus, olemisen ja elämän pohdinta, pakko-oireinen häiriö OCD, riippuvuudet, sosiaalisten tilanteiden pelko, sovittelu ristiriitatilanteissa, surun käsitteleminen, suuttumuksen hallinta, traumaattiset elämäntilanteet, työssäjaksaminen, työuupumus, ura- ja ammattivalinnat

Timo Tammi

psykoterapeutti, työnohjaaja

Vastaanotto: Malmin kauppatie 8 B, Helsinki

Palvelukielet: suomi

Kohderyhmä: aikuiset, nuoret, parit, perheet

Kela-oikeudet: yksilöterapia

Suuntaus: paripsykoterapia, perheterapia, psykodynaaminen

Koulutus: paripsykoterapeutti ET, perheterapeutti VET, psykiatriaan erikoistunut sairaanhoitaja, psykoterapeutti ET, kognitiiviset metodit, HOT/ACT-terapia perus- ja jatkokurssi, Valtava-terapeutti (Hki)

Kokemus: ahdistuneisuushäiriöt, eroterapia, haastava käyttäytyminen, kaksisuuntainen mielialahäiriö, kriisi- ja tukikeskustelut, masennus, päihdehoito, parisuhdeterapia, peliriippuvuus, perheväkivalta, riippuvuudet, skitsofrenia, sosiaalisten tilanteiden pelko, suuttumuksen hallinta, traumaattiset elämäntilanteet, työssäjaksaminen, uusperheet, vanhempainohjaus ja -tuki, voimaannuttava lyhytterapia

Ajanvaraus

Kaksisuuntainen mielialahäiriö Keinulaudalta normaaliin elämään.

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön oireet

Kaksisuuntaisen mielialahäiriön tyypit

Miten sairaus alkaa?

Muitakin oireita ja sairauksia

Toteaminen

Hoito ja kuntoutus

Usein perinnöllistä

Päivi Kaippio-Huolman

Outi Suhonen

Timo Tammi

Terapiamuodot

Verkkoneuvonta

Kaksisuuntainen mielialahäiriö
Keinulaudalta normaaliin elämään.